安寧療護：讓生命帶著尊嚴謝幕

安寧療護，是上世紀六七十年代提出的概念，針對癌癥晚期的病人，在人生最后的階段，對生命的照顧。與一般治療不同，讓患者平靜的，沒有痛苦的離開是它的宗旨。

安寧療護在我國發展比較迅速，自“健康中國2030”提出后，逐漸形成了全生命周期照顧的醫療保障體系，在癌癥的治療過程中，重視早期的篩查和晚期的安寧療護。

但由于我國人口基數較大，醫療總費用有限，導致目前醫保中不包括安寧療護。

為了解決這項費用問題，北京大學腫瘤醫院結直腸腫瘤外科主任醫師、教授，中華醫學會腫瘤學分會前任主任委員，中國抗癌協會大腸癌專業委員會前任主任委員，北京大學首鋼醫院院長顧晉呼吁“商業保險把兩頭擔起來，社會保險保中間”，實現健康全周期的照顧。

進入到安寧療護階段具有客觀的評判標準，患者沒有治療的可能性，預期壽命不超過三個月就進入到生命的最后時段。這時候部分病人或家屬希望將他送到公立醫院接受安寧療護，盡管有較大需求量，但占用較多醫療資源卻沒有太多治療價值，使得醫院不可能把所有床位拿出來做這項工作，因此不能完全滿足對所有病人照顧的需求。

在早期開展安寧療護時，收費標準較低，甚至不能保證醫院的基本運轉。隨著國家對安寧療護的重視，在費用方面進行了相關調整，使安寧療護費用在部分百姓承擔范圍之內的同時，兼顧醫院的基本運營。

顧晉以首鋼醫院安寧療護中心為例，通過優化環境設計，改善患者和家屬的就診體驗。有些晚期的病人盡管治療非常的痛苦，但在安寧療護中心可以近距離和家人在一起，這種短暫而安靜的生活，讓他們非常開心，在生命最后階段走得非常安詳。

語言可能是一劑良藥，也可能是一把殺人的屠刀，與患者溝通是語言的藝術。顧晉認為中國與美國的醫療環境和家庭關系不同，所以在進行疾病溝通時也應進行相應的調整。

對醫生溝通方面的訓練，原則上要提及三點：“你想知道什么？”“你已經知道什么了？”“我有辦法”。在此基礎上，因人而異，避重就輕，但不能告訴患者他沒事。

他以一名癌癥患者的真實就診過程為例，說明醫生可以用“比較”的方法，讓患者覺得自己盡管不幸患病，但還擁有很多治療優勢。通過短暫的交流，讓患者的情緒平靜下來，凸顯出語言的作用。

作為全國人大代表，顧晉曾建議在加強京津冀醫療衛生政策統籌協調的基礎上，促進三地醫療專業組織等優質資源深度融合，針對高發病特別是惡性腫瘤，建立聯防聯控技術平臺，推動分級診療實施，號召小病到社區，大病到醫院。

雖然國家現在倡導建立醫共體，醫聯體，但是實際上很多地方是松散型醫聯體，信息不流通，行政隸屬關系不同，導致很難共通。

“讓三級醫院的醫生到基層醫療機構出診，將醫聯體中專業醫生垂直下去，形成緊密型醫聯體。實現信息化聯系，檢查結果共通，人財物統一歸屬，更好的為患者提供醫療服務?！鳖檿x給出了破題方法。