科學防疫 猴痘無憂

國家疾病控制中心報告，2023年6至8月份國內新增猴痘患者分別為106例、491例、501例，患病人數快速增加，讓剛剛經歷新冠疫情的人們逐漸擔憂起來，猴痘是否會大范圍蔓延?今天我們就帶大家來一起了解一下猴痘，知己知彼，無憂生活。

一、猴痘是什么，是來源于猴子的疾病么?

猴痘是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大等。之所以被稱為猴痘病毒，是因為首次發現該病毒的毒株是從猴子身上分離得到的，所以稱為猴痘病毒，但是猴子并不是猴痘病毒的主要宿主，和西班牙流感類似，猴子只是命名過程中的一個背鍋俠而已，猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動物(包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等)。

二、猴痘有哪些癥狀，得了猴痘危險么?

猴痘發病早期，和發燒感冒的癥狀類似：寒戰、發熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀，多數患者出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。最典型特征，是發病1-3天出現皮疹。皮疹(俗稱疹子、痘痘等)首先出現在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位。皮疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發病至結痂脫落約2-4周。結痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續時間可長達數年。部分患者可出現并發癥，包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。

猴痘為自限性疾病，大部分預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發癥嚴重程度等有關。在2022年以來全球多國暴發的猴痘疫情中，非地方性流行區病例的病死率約為0.1%。

三、猴痘的傳播途徑有哪些?可以殺滅么?

猴痘病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體;人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染;人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。

根據真實病例的數據分析，國內病例中主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播。中國疾病控制中心報告，6至8月份國內新增猴痘患者1108例，絕大多數病例為男性，92.5%以上的病例明確為男男性行為人群。極少量的女性患者，發病前21天內均有異性性接觸史。

猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數月。但猴痘病毒對熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活。殺滅猴痘病毒比較容易，紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，例如次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等。

四、猴痘的治療方法有哪些?有特效藥么?

目前國內尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發癥的治療，具體如下：

(1)對癥支持治療。臥床休息，注意補充營養及水分，維持水、電解質平衡。發燒癥狀，物理降溫為主，超過38.5℃，予解熱鎮痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發虛脫。保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免感染面積擴大。皮疹部位疼痛嚴重時可予鎮痛藥物。

(2)并發癥治療。繼發皮膚細菌感染時要給予有效抗菌藥物治療，根據病原菌培養分離鑒定和藥敏結果加以調整。不建議預防性應用抗菌藥物。出現角膜病變時，可應用滴眼液，輔以維生素A等治療。出現腦炎時給予鎮靜、脫水降顱壓、保護氣道等治療。

(3)心理支持治療?；颊叱４嬖诰o張、焦慮、抑郁等心理問題，應加強心理支持、疏導和相關解釋工作，根據病情及時請心理?？漆t師會診并參與疾病診治，必要時給予相應藥物輔助治療。

(4)中醫治療。根據中醫“審因論治”、“三因制宜”原則辨證施治。臨床癥見發熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等;臨床癥見高熱、痘疹密布、咽痛、多發淋巴結腫痛者推薦使用清營湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。

五、猴痘有疫苗么?猴痘與天花、水痘有什么關系?

我國暫沒有可以預防猴痘的疫苗。

猴痘病毒、天花病毒都屬于痘病毒科正痘病毒屬，親緣關系較近，所以猴痘病毒和天花病毒之間存在交叉免疫，即接種天花疫苗(即牛痘疫苗)對猴痘有一定預防作用。全球已于上個世紀消滅了天花，1980年開始，我國已經停止了天花疫苗的接種;換言之，出生日期在1980年之前接種過牛痘疫苗的人群可能有一定的抗性;而1980之后出生的人群風險相對更高。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，屬于皰疹病毒科。猴痘病毒與水痘病毒不是同屬病毒，感染過水痘或接種過水痘疫苗不會產生對猴痘的交叉免疫保護作用。

六、猴痘密切接觸者包括哪些人員?對密切接觸者實施哪些管理措施?

猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動物及其分泌物、滲出物等污染物;以及職業暴露或長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經評估有感染風險的人員。

如果有了密切接觸該怎么辦：一是實施21天自我健康監測。健康監測期限為自最后接觸之日算起21天，自我健康監測期間可正常生活與工作，但需避免與他人發生性接觸等密切接觸，避免捐獻血液等。二是出現癥狀及時就診。堅持每天做好體溫測量和癥狀監測，主要癥狀包括發熱(>37.3℃)、皮疹、淺表淋巴結腫大等。密切接觸者一旦出現相關癥狀應及時前往醫療機構就診或與隨訪聯系人取得聯系，接受猴痘病毒核酸檢測。

七、小結

猴痘病毒主要經黏膜和破損皮膚侵入人體，目前猴痘疫情主要通過男男性接觸傳播。通過廣泛宣傳普及防治知識，提高公眾防護意識，及時有效采取預防措施，潔身自好，能極大程度減少感染風險。

文/王菲菲(北京中醫醫院順義醫院)